{"id":671,"date":"2016-10-26T17:50:54","date_gmt":"2016-10-26T21:50:54","guid":{"rendered":"http:\/\/nonsolumdata.com\/?p=671"},"modified":"2018-06-02T19:10:12","modified_gmt":"2018-06-02T23:10:12","slug":"economie-et-medecine-jean-tirole","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/nonsolumdata.com\/blog\/fr\/2016\/10\/economie-et-medecine-jean-tirole\/","title":{"rendered":"\u00c9conomie et m\u00e9decine : Parall\u00e8le et contraste de Jean Tirole"},"content":{"rendered":"

Nous avons tous les deux, Patrice et Gatien, abord\u00e9 la lecture du livre r\u00e9cent (mai 2016) de Jean Tirole, \u00e9conomiste fran\u00e7ais, Prix Nobel d’\u00e9conomie en 2014, intitul\u00e9 “\u00c9conomie du bien commun<\/em>“. D\u00e8s les premi\u00e8res pages, nous tombons sur un parall\u00e8le entre l’\u00e9conomie et la m\u00e9decine, qui nous interpelle puisqu’il touche au c\u0153ur de notre id\u00e9e pour ce blog, les relations entre \u00e9conomie, sant\u00e9 et \u00e9ducation. Aussi, nous pr\u00e9sentons ce bref passage sans attendre la rencontre d’autres d\u00e9veloppements pertinents au fil de notre lecture \u2013 nous y reviendrons dans de futurs posts le cas \u00e9ch\u00e9ant.<\/p>\n

<\/p>\n

Jean Tirole sur l’\u00e9conomie et la m\u00e9decine<\/h2>\n

“Le contraste entre l’\u00e9conomie et la m\u00e9decine est ici frappant : dans l’opinion publique, contrairement \u00e0 la “science lugubre” [comprendre l’\u00e9conomie], la m\u00e9decine est – \u00e0 juste titre – vue comme une profession d\u00e9vou\u00e9e au bien-\u00eatre des gens (l’expression anglaise “caring profession” est particuli\u00e8rement appropri\u00e9e ici). Et pourtant, l’objet de l’\u00e9conomie est similaire \u00e0 celui de la m\u00e9decine : l’\u00e9conomiste, comme l’oncologiste, diagnostique, propose si n\u00e9cessaire le meilleur traitement adapt\u00e9 \u00e9tant donn\u00e9 l’\u00e9tat (forc\u00e9ment imparfait) de ses connaissances et recommande l’absence de traitement s’il n’est pas n\u00e9cessaire.<\/em><\/p>\n

La raison de ce contraste est simple. En m\u00e9decine, les victimes des effets secondaires sont les m\u00eames personnes que celles qui prennent le traitement (sauf dans le domaine de l’\u00e9pid\u00e9miologie, avec les cons\u00e9quences li\u00e9es \u00e0 la r\u00e9sistance aux antibiotiques ou \u00e0 l’absence de vaccination) ; le m\u00e9decin n’a donc qu’\u00e0 demeurer fid\u00e8le au serment d’Hippocrate et \u00e0 recommander ce qu’il juge \u00eatre de l’int\u00e9r\u00eat de son patient. En \u00e9conomie, les victimes des effets secondaires sont souvent des personnes diff\u00e9rentes de celles auxquelles le traitement s’applique, comme l’exemple du march\u00e9 du travail l’illustre tr\u00e8s bien. L’\u00e9conomiste s’oblige \u00e0 penser aussi aux victimes invisibles, se faisant ainsi parfois accuser d’\u00eatre insensible aux souffrances des victimes visibles.<\/em>” Jean Tirole, \u00c9conomie du bien commun<\/em>, Presses universitaires de France, 2016, p. 40.<\/p>\n

Tenir compte des effets indirects<\/h2>\n

Particuli\u00e8rement int\u00e9ressante nous semble la comparaison de la population affect\u00e9e par les effets secondaires des prescriptions du m\u00e9decin et de l’\u00e9conomiste. Les effets secondaires d’un traitement m\u00e9dical sont en g\u00e9n\u00e9ral ressentis par la personne-m\u00eame \u00e0 qui est administr\u00e9 le traitement. La recommandation du traitement est alors le r\u00e9sultat d’une mise en balance de l’effet principal attendu et des possibles et connus effets secondaires. Du c\u00f4t\u00e9 \u00e9conomique, les effets secondaires de la mise en place d’une mesure sont g\u00e9n\u00e9ralement ressenties par un groupe de personnes auquel la mesure ne s’applique pas, essentiellement d’ailleurs du fait-m\u00eame de l’exclusion explicite de la population non comprise dans ce groupe.<\/big><\/small><\/p>\n

Avant de prendre un exemple, nous relevons tout de suite une diff\u00e9rence du “public” vis\u00e9 par l’administration d’un traitement m\u00e9dical et celle concernant un traitement \u00e9conomique : la m\u00e9decine touche l’individu tandis que l’\u00e9conomie est concern\u00e9e essentiellement par les comportements de groupes tels que, par exemple, les ch\u00f4meurs, les jeunes, les femmes, les non-dipl\u00f4m\u00e9s, tous ces groupes pouvant se d\u00e9cliner en sous-groupes particuliers selon d’autres s\u00e9ries de crit\u00e8res. Et ceci explique, \u00e0 nos yeux, largement le contraste relev\u00e9 par Jean Tirole. Le traitement m\u00e9dical cherchera \u00e0 corriger un probl\u00e8me de sant\u00e9 diagnostiqu\u00e9, mais peut en causer d’autres chez la m\u00eame personne. Le traitement \u00e9conomique cherchera \u00e0 adresser les probl\u00e8mes particuliers d’un groupe, risquant ce faisant d’affecter n\u00e9gativement la situation d’un ou plusieurs autres groupes.
\n<\/big><\/small><\/p>\n

La politique du salaire minimum<\/h3>\n

Prenons un exemple qui nous ram\u00e8ne au c\u0153ur d’une probl\u00e9matique d’\u00e9conomie et \u00e9ducation : l’\u00e9tablissement d’un salaire minimum<\/strong> ou la modification substantielle de son niveau. On peut penser \u00e0 la discussion pr\u00e9sente relay\u00e9e dans de nombreux m\u00e9dias, en Am\u00e9rique du Nord, sur la fixation d’un salaire minimum \u00e0 15$ (am\u00e9ricains ou canadiens) \u2013 juste trois exemples dans The Economist<\/a>, le New York Times<\/a> et \u00e0 Radio-Canada<\/a>. Sans aller dans les profondeurs de l’argumentation, l’\u00e9l\u00e9ment essentiel avanc\u00e9 pour justifier l’introduction ou la hausse d’un salaire minimum dans l’\u00e9conomie est de procurer un revenu au-dessus du seuil de pauvret\u00e9 pour des travailleurs \u00e0 temps plein.<\/p>\n

Par contre, en haussant le co\u00fbt du travail pour un employeur qui a recours \u00e0 du personnel r\u00e9mun\u00e9r\u00e9 au salaire minimum, la hausse du salaire minimum tend \u00e0 provoquer une diminution de la demande de travail de la part d’employeurs de ce type. Et, lorsque l’on regarde la composition de la main-d\u2019\u0153uvre qui travaille au salaire minimum, on se rend compte qu’il s’agit de jeunes en grand nombre, de jeunes qui, souvent, poursuivent leurs \u00e9tudes. L’effet secondaire peut alors \u00eatre ambigu\u00eb, mais de toute mani\u00e8re d\u00e9favorable :<\/p>\n

    \n
  1. En rendant l’emploi comme une option mon\u00e9tairement plus attractive, la tentation est forte de d\u00e9crocher des \u00e9tudes, alors au d\u00e9triment d’une meilleure formation, bien entendu \u00e0 condition de trouver un emploi;<\/li>\n
  2. En affectant l’offre de travail des employeurs, la hausse du salaire minimum rend plus difficile l’entr\u00e9e sur le march\u00e9 du travail de jeunes qui chercheraient \u00e0 compenser leur faibles qualifications par un gain d’exp\u00e9rience sur le march\u00e9 du travail.<\/li>\n<\/ol>\n

    L’effet net de ces deux mouvements induits oppos\u00e9s d\u00e9pendra d’autres facteurs de contexte \u00e9conomique. En pr\u00e9conisant une mesure comme la hausse du salaire minimum pour am\u00e9liorer le sort des “travailleurs pauvres”, l’\u00e9conomiste doit \u00e9valuer l’incidence de cette mesure sur d’autres populations affect\u00e9es.<\/p>\n

    Sant\u00e9 publique et politiques de vaccination<\/h3>\n

    Les sciences m\u00e9dicales ne se limitent pas totalement \u00e0 l’individu. Alors que le raisonnement m\u00e9dical d’un m\u00e9decin se limitera au patient qu’il traite, la sant\u00e9 publique (comprenant l’\u00e9pid\u00e9miologie<\/em>), tout comme l’\u00e9conomie, utilise une population comme unit\u00e9 de r\u00e9f\u00e9rence (plut\u00f4t qu’un individu) pour \u00e9valuer une situation probl\u00e9matique et planifier une intervention. Ce type de raisonnement et de \u00ab traitement \u00bb aura fort probablement des effets qui d\u00e9passeront la population originalement cibl\u00e9e.<\/p>\n

    Un exemple parfait : une politique de vaccination<\/strong>. Les vaccins donn\u00e9s \u00e0 la naissance et tout au long de notre vie prot\u00e8gent chacun d’entre nous contre la rougeole, la dipht\u00e9rie, la poliomy\u00e9lite, la m\u00e9ningite et de nombreuses autres maladies transmissibles entre \u00eatres humains et potentiellement mortelles. Cependant, cette protection directe n’est pas la principale raison de la s\u00e9curit\u00e9 que nous procurent les vaccins. En fait, l’efficacit\u00e9 d’un vaccin contre une maladie n’est jamais parfaite ou 100% (elle est habituellement aux alentours de 90% \u00e0 95%). Cela signifie qu’un bon nombre d’individus ne sont pas prot\u00e9g\u00e9s par le vaccin. Si l’efficacit\u00e9 d’un vaccin est 90%, cela signifie que 10% des personnes vaccin\u00e9es n’ont re\u00e7u aucune protection. Le principal avantage des vaccins est leur effet indirect (aussi appel\u00e9 \u00ab immunit\u00e9 collective \u00bb) : quelqu’un qui b\u00e9n\u00e9ficie de la protection du vaccin ne portera ou ne transmettra pas la maladie \u00e0 quelqu’un d’autre, prot\u00e9g\u00e9 ou non. Pour en revenir \u00e0 la citation de Jean Tirole : un programme de vaccination auquel participe un individu ou une population aura un impact sur la sant\u00e9 et le bien-\u00eatre d’autres individus et populations.<\/p>\n

    Misant sur cette immunit\u00e9 collective, les premiers \u00e9pid\u00e9miologistes, tel Donald A. Henderson<\/a> (Universit\u00e9 Johns Hopkins), ont men\u00e9 la fameuse campagne de vaccination contre la variole, \u00e9radiquant la maladie en moins de 20 ans. Bien que le dernier cas de variole dans le monde ait \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 en 1977, tout le monde n’a pas \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9 : cela aurait \u00e9t\u00e9 impraticable et trop on\u00e9reux de rejoindre la plan\u00e8te enti\u00e8re. Au lieu de cela, les \u00e9pid\u00e9miologistes ont travaill\u00e9s \u00e0 identifier l\u00e0 o\u00f9 les cas de variole se d\u00e9claraient et ont cibl\u00e9 des populations sp\u00e9cifiques pour \u00e9liminer la variole de ces communaut\u00e9s. Avec le temps, les cas de variole sont devenus de plus en plus rares, jusqu’\u00e0 ce que la maladie ait \u00e9t\u00e9 finalement d\u00e9clar\u00e9e comme \u00e9radiqu\u00e9e. Vacciner sp\u00e9cialement les individus venant de populations o\u00f9 la variole pr\u00e9valait b\u00e9n\u00e9ficie d\u00e9sormais \u00e0 l’ensemble de la population humaine.<\/p>\n

    Depuis, cette prouesse n’a jamais \u00e9t\u00e9 \u00e9gal\u00e9e en sant\u00e9 publique. Malgr\u00e9 tous leurs efforts, les chercheurs et les d\u00e9cideurs publics ont du mal \u00e0 comprendre pleinement les (potentiels) effets indirects des vaccins actuels. Comme les vaccins sont, avant tout, une technologie co\u00fbteuse \u00e0 d\u00e9velopper, \u00e0 produire et \u00e0 mettre en \u0153uvre, les gouvernements, les assurances-sant\u00e9 et les consommateurs se demandent si les effets directs (protection individuelle) et indirects (immunit\u00e9 collective) en valent le prix. En outre, ils ont tous des int\u00e9r\u00eats concurrents qui rendent des campagnes de vaccination tr\u00e8s compliqu\u00e9es \u00e0 organiser… mais nous laissons ce passage aux \u00e9conomistes qui en discuteront plus tard.<\/p>\n

    Hippocrate, le m\u00e9decin – X\u00e9nophon, l’\u00e9conomiste<\/p>\n

    Non solum data – Data sine monito oculo nihil sunt.<\/strong><\/em><\/p>\n

    \n

    Dans ce blog, nous invitons les commentaires constructifs et les contributions d’articles constructives \u2013 voyez notre politique de blog<\/a> et exprimez-vous!<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Nous avons tous les deux, Patrice et Gatien, abord\u00e9 la lecture du livre r\u00e9cent (mai 2016) de Jean Tirole, \u00e9conomiste fran\u00e7ais, Prix Nobel d’\u00e9conomie en 2014, intitul\u00e9 “\u00c9conomie du bien commun“. D\u00e8s les premi\u00e8res pages, nous tombons sur un parall\u00e8le entre l’\u00e9conomie et la m\u00e9decine, qui nous interpelle puisqu’il touche au c\u0153ur de notre id\u00e9e … Continue reading \u00c9conomie et m\u00e9decine : Parall\u00e8le et contraste de Jean Tirole<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1840,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":true,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","enabled":false},"version":2}},"categories":[19,23,91,63],"tags":[131,135,137,197,221,237,239,259],"class_list":["post-671","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-education-fr","category-equite","category-politique-de-sante-publique","category-sante","tag-economie","tag-effet-indirect","tag-effets-indirects","tag-medecine","tag-politique","tag-salaire-minimum","tag-smic","tag-vaccin"],"jetpack_publicize_connections":[],"yoast_head":"\n\u00c9conomie et m\u00e9decine : Parall\u00e8le et contraste de Jean Tirole | Non Solum Data<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"http:\/\/nonsolumdata.com\/blog\/fr\/2016\/10\/economie-et-medecine-jean-tirole\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"\u00c9conomie et m\u00e9decine : Parall\u00e8le et contraste de Jean Tirole | Non Solum Data\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Nous avons tous les deux, Patrice et Gatien, abord\u00e9 la lecture du livre r\u00e9cent (mai 2016) de Jean Tirole, \u00e9conomiste fran\u00e7ais, Prix Nobel d’\u00e9conomie en 2014, intitul\u00e9 “\u00c9conomie du bien commun“. 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